Figura 1. Lipohipertrofia por inflamación del tejido celular subcutáneo en cuadrante inferior dere...

Figura 2. Lipohipertrofia abdominal bilateral.

La lipohipertrofia (LHT) es una complicación frecuente en personas insulino tratadas, su prevalencia se encuentra entre 48% y 64%1; es detectada por palpación en 27.1%-64.4% y por ultrasonografía en el 87.5%2.

Se presenta como una inflamación del tejido subcutáneo en el sitio de inyecciones repetidas3, que podría deberse al efecto lipogénico de la insulina, sumado al trauma contínuo de su colocación (Figuras 1 y 2). El tejido subcutáneo puede presentarse fibroso y relativamente avascular, con aumento del espesor dérmico y cambios heterogéneos en el ultrasonido4-6. Está relacionada con la reutilización de agujas, falta de rotación de los sitios de aplicación, tiempo de tratamiento con insulina, longitud inadecuada de la aguja, duración a la exposición de la insulina7-9.

La aplicación de la insulina en zonas de LHT puede afectar negativamente la regulación de la glucosa, aumentando la variabilidad glucémica, con mayor riesgo de hipoglucemia.

Es importante revisar los sitios de aplicación de insulina a todo paciente insulino tratado en busca de LHT, palpar los sitios de aplicación con el paciente en decúbito dorsal o en bipedestación, al menos una vez al año10.

La educación continua juega un papel fundamental en la correcta técnica de aplicación de la insulina. Ayuda al paciente a organizarse en la elección de los sitios, permitiendo al tejido subcutáneo reparar el daño vascular por el trauma repetido.

La conciencia, tanto en médicos como en pacientes, del valor de la búsqueda y detección de la LHT es el eje primordial para la prevención de complicaciones.

1. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. Diabetes Metab 2013;39:445-53.

2. Korkmaz FN, Gökçay Canpolat A, Güllü S. Determination of insulin-related lipohypertrophy frequency and risk factors in patients with diabetes. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed) 2022;69:354-61.

3. Kalra S, Jawad F. Lipohypertrophy. J Pak Med Assoc 2016; 66:779-80.

4. Heinemann L. Insulin absorption from lipodystrophic areas: a (neglected) source of trouble for insulin therapy? J Diabetes Sci Technol 2010;4:750-3.

5. Hashem R, Mulnier H, Abu Ghazaleh H, et al. Characteristics and morphology of lipohypertrophic lesions in adults with type 1 diabetes with ultrasound screening: an exploratory observational study. BMJ Open Diabetes Res Care; 9. Epub ahead of print December 2021.

6. Fujikura J, Fujimoto M, Yasue S, et al. Insulin-induced lipohypertrophy: report of a case with histopathology. Endocr J 2005;52:623-8.

7. Vardar B, Kizilci S. Incidence of lipohypertrophy in diabetic patients and a study of influencing factors. Diabetes Res Clin Pract 2007;77:231-6.

8. Gentile S, Guarino G, Corte TD, et al. Insulin-Induced Skin Lipohypertrophy in Type 2 Diabetes: a Multicenter Regional Survey in Southern Italy. Diabetes Ther 2020;11: 2001-17.

9. Pozzuoli GM, Laudato M, Barone M, et al. Errors in insulin treatment management and risk of lipohypertrophy. Acta Diabetol 2018;55:67-73.

10. Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clinic Proceedings 2016;91:1231-55.

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La lipohipertrofia como complicación al tratamiento con insulina

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