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Fibrosis retroperitoneal con obstrucción ureteral

Catalina Clembosky, Agustín Hernández, Glenda Ernst, Juan Roquaud, Débora Pellegrini

Revista Fronteras en Medicina 2023;(03): 0181-0182 | DOI: 10.31954/RFEM/202303/0181-0182


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Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido 2023-07-12 | Aceptado 2023-07-28 | Publicado 2023-09-30


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Figura 1. Tomografía de abdomen y pelvis con contraste endovenoso: Se observa dilatación pielocali...

Paciente masculino de 26 años con antecedentes de hipotiroidismo subclínico y gastritis crónica. Se presentó a la guardia por cuadro de dolor lumbar bilateral asociado a disuria y polaquiuria. Al examen físico se encontró hemodinámicamente normal, con puño percusión bilateral positiva. En laboratorio se evidenció alteración de la creatinina, 1.64 mg/dl (0.74 a 1.35 mg/dl), y la eritrosedimentación, 47 mm/1h (0 a 22 mm/h), y proteína C reactiva 2.6 (inferiores a 0.3 mg/dl). Se realizó urotomografía que evidenció dilatación pielocalicial derecha e izquierda con tendencia a retracción de ambos uréteres hacia la línea media asociado a tejido mal definido periaórtico, de localización retroperitoneal. En Figura 1, en el panel A, se puede observar la dilatación pielocalicial de ambos uréteres marcados con las flechas. En el panel B se evidencia el tejido fibroso comprometiendo ambos uréteres. Posterior al tratamiento con corticoides en altas dosis (60 mg/día meprednisona durante 1 mes) presentó franca mejoría de la dilatación y disminución del tejido fibroso evidenciado en los paneles C y D.

La fibrosis retroperitoneal es una enfermedad inflamatoria poco frecuente crónica que afecta principalmente órganos o tejidos del retroperitoneo, conocida inicialmente como enfermedad de Ormond quien hace la primera descripción en la literatura en 19481. La causa puede ser primaria (enfermedad por IgG4 o idiopática) o secundaria (infecciones, enfermedades malignas, fármacos, etc.)2. La presentación clínica dependerá del órgano afectado. El diagnóstico se realiza por sospecha clínica, análisis de laboratorio e imágenes3. El tratamiento consiste principalmente en desobstruir la vía urinaria u órgano afectado y corticoides en dosis altas y de forma prolongada4. En los pacientes que no responden a corticoides se describe la utilización de biológicos como alternativa terapéutica. El seguimiento del paciente debe ser muy cercano y enfocado en la monitorización de síntomas, evaluando la respuesta al tratamiento con pruebas de laboratorio e imágenes y sin olvidar los efectos adversos de la medicación4.

  1. Saravia T, Young P. Antecedentes históricos de la enfermedad relacionada con IgG4. Fronteras en Medicina 2019;14:137-46. 

  2. Tanaka T, Masumori N. Current approach to diagnosis and management of retroperitoneal fibrosis. Int J Urol 2020;27:387-94. 

  3. Gómez Rivas J, Quintana LM, Álvarez-Maestro M, Aguilera A, Martinez Piñeiro L, Sarikaya S. Retroperitoneal fibrosis: A literature review. Arch Esp Urol 2020;73:60-67.

  4. Khosroshahi A, Wallace ZS, Crowe JL, et al. Second International Symposium on IgG4-Related Disease. International Consensus Guidance Statement on the Management and Treatment of IgG4-Related Disease. Arthritis Rheumatol 2015;67:1688-99. 

Autores

Catalina Clembosky
Servicio de Clínica Médica. Hospital Británico de Buenos Aires.
Agustín Hernández
Servicio de Urología. Hospital Británico de Buenos Aires.
Glenda Ernst
Departamento de Docencia e Investigación. Hospital Británico de Buenos Aires.
Juan Roquaud
Servicio de Clínica Médica. Hospital Británico de Buenos Aires.
Débora Pellegrini
Servicio de Clínica Médica. Hospital Británico de Buenos Aires.

Autor correspondencia

Catalina Clembosky
Servicio de Clínica Médica. Hospital Británico de Buenos Aires.

Correo electrónico: cclembosky@britanico.com.ar

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Fibrosis retroperitoneal con obstrucción ureteral

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Revista Fronteras en Medicina, Volumen Año 2023 Num 03

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Auspicios

Revista Fronteras en Medicina
Número 03 | Volumen 18 | Año 2023

Titulo
Fibrosis retroperitoneal con obstrucción ureteral

Autores
Catalina Clembosky, Agustín Hernández, Glenda Ernst, Juan Roquaud, Débora Pellegrini

Publicación
Revista Fronteras en Medicina

Editor
Hospital Británico de Buenos Aires

Fecha de publicación
2023-09-30

Registro de propiedad intelectual
© Hospital Británico de Buenos Aires

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